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A maioria dos casos de dor lombar tem origem na coluna e seus ligamentos e músculos e a principal característica das doenças musculoesqueléticas da coluna é o fato desta ter características mecânicas, ou seja, é uma dor que piora com o movimento e em determinadas posições, mas costuma aliviar com o repouso.
As dores renais habitualmente são de um lado só (direito ou esquerdo) e
se projetam na região lombar. São cólicas de intensidade variável, que podem
descer pela frente na barriga até a virilha e região dos genitais, além de
serem acompanhadas de outros sintomas como náuseas, vômitos e alterações da
urina.
Para ter certeza que a dor se origina do rim é preciso pesquisar um
sinal chamado de Giordano, situação na qual o médico dá pequenas pancadinhas
com o punho fechado na região lombar (punho percussão), de cima para baixo, que
provocam aparecimento da dor. Neste caso, o sinal é positivo, ou seja, a dor é
provavelmente proveniente de doença renal.
Quais as possíveis causas dessa dor?
A causa mais frequente é a presença de pedras (litíase), que entopem a
via urinária e dilatam o rim acometido (hidronefrose), causando dores muito
fortes que necessitam administração de analgésicos, antiespasmódicos e anti-inflamatórios
injetáveis. São as famosas cólicas renais que, conforme a cultura popular, são
enlouquecedoras e piores do que as que a mulher sente durante o trabalho de
parto.
Também as infecções do trato urinário alto, que acometem diretamente um
ou ambos os rins (pielonefrite) são causa de dores como as descritas. Os casos
típicos são acompanhados de alterações na urina e sintomas gerais como febre,
urina turva e escura, mal estar, falta
de apetite, náuseas e vômitos.
Nefrites agudas devido à inflamação renal também podem ser responsáveis
por dor. São bilaterais e acompanhadas de alterações na urina e mesmo de
pressão alta.
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